当前位置： 去除器 >> 去除器优势 >> 牙周翻瓣术龈上下洁刮治的技术要领与病
牙龈翻瓣的法子分为如下几种，全厚瓣，半厚瓣以及全厚瓣和半厚瓣分离3种法子。依据牙周外科的目标，分为这三类。其它咱们务必懂得每种翻瓣法子的优毛病。（图9,11,13）
各式翻瓣法子
全厚瓣剥离法
半厚瓣剥离法
半厚瓣+全厚瓣剥离法
3种翻瓣法子各有优毛病，如下体例举办详细阐述。
这一期先解析全厚瓣剥离法…
A
全厚瓣剥离法
▼图9全厚瓣截面图。手术刀来到骨面处后举办切开，为使骨面全部显现，哄骗骨膜剥离器，剥离含骨膜部份。
全厚瓣的好处和毛病好处：
牙龈翻瓣中最简单的
肉芽机关简单去除
在大领域里能够做骨外科责罚
出血量较少
毛病：
牙龈瓣的复位很难操纵到术者抱负的地方
治愈后简单产生牙龈形状不良（牙齿间的坑洞以及牙龈边际部位的漏洞）
治愈后简单产生较深的牙龈沟和牙周袋。
全厚瓣翻瓣的临床病例▼图10-1（左）术前状况。上颌前牙部有4~7mm的牙周袋。
▼图10-2（右）术前X片。
▼图10-3（左）举办浸湿麻醉后，在入刀前确定要用探针确认牙槽嵴顶的地方（sounding）。此时，要展望熟手术刀的角度。
▼图10-4（右）举办Submarginalincision以前，首先做切线打算，以后将手术刀片朝着牙槽嵴顶做深刻。
▼图10-5（左）操纵骨膜分别器举办全厚瓣翻瓣。根面处存储一层薄薄的包括牙周袋内缘上皮的机关（颈领）。
▼图10-6（右）撤退牙冠周遭机关的状况。将肉芽机关全部去除后，出血变少牙槽骨和牙床的移行部变得明晰，全部清算变得更简单。
▼图10-7（左）举办了全部的SC/RP（洁牙、根面平坦）后，将龈瓣复位。上颌前牙部有审美性请求，因此要尽管削减根面显现的处境下，为了削减切除的机关，将submarginalincision的地方从龈缘处调动龈缘0.5mm处。
▼图10-8（右）缝合后的状况。稳当举办切开、翻瓣的话，龈瓣和牙床之间该当不会残留空隙。龈瓣和根面的处境好的话，术后很少会涌现痛楚和出血，治愈也会更快。
去除牙冠周遭机关，对不良肉芽机关举办搔刮举办切开、翻瓣以后，接下来要将牙冠周遭的不良肉芽机关去除。此责罚成果会对术后流程产生很大影响。这是由于，假使不良肉芽机关没有全部扫除，那末根面就无奈保证清创，止血变艰巨，手术也难以保证。也便是，经过保证肉芽机关全部去除后，牙床和牙槽骨以及移行部可搭理看到，手术止血变得或许，根面清创责罚和骨外科更简单举办。总而言之，手术的先见性变高。
肉芽机关搔刮的重心：
将牙冠周遭纤维经过手术刀片等全部割断（图14-1,4），尽或许一此即将肉芽机关去除（图14-2），从成果上来看，能够使手术功夫削减。
操纵ACTEONP5XS超声波洁牙机能够将血液洗濯掉，使肉芽机关易于鉴别。
用刮治器的刃面向骨面轻刮能够更简单的将肉芽机关去除。（图14-3）
上颌腭侧的牙龈对根面和骨面的附着对照强，操纵骨凿（OchsenbeinNo.2）对照简单去除。
深处的骨缺损也能够用牙周外科用车针责罚（图14-5）。
▼图14-1（左）用牙龈刀（ARUBA翻瓣器）将牙间部的牙间程度纤维以及牙槽嵴顶纤维割断。
▼图14-2（右）将全部切割分别的机关用牙龈钳将整块对照简单的去除。
▼图14-3根面和骨面残余的小肉芽机关，操纵刮匙全部去除。炎症性肉芽机关假使能去除，出血就会变少，清创责罚会简单举办。
▼图14-4显示牙冠周遭纤维割断的图片。重心是操纵手术刀片或牙龈刀（aruba翻瓣器）将根面与骨面分离的纤维群全部的割断。
▼图14-5在去除不良肉芽机关上，需求操纵刮匙等，但依据详细处境，也有或许会用到骨凿和牙周外科用车针。
SC/RP（龈下刮治/根面平坦）肉芽机关去除后，接下来将牙床表面附着的牙结石和浑浊物资去除。龈下刮治和根面平坦是最主要的一部份。务必要有充足的功夫将根面全部清创。
肉芽机关去除后，出血就能够获得操纵，残余牙结石的附着状况能够更搭理，骨吸取状况和骨缺损状况的有无也能够明了懂得。其它，术后治愈成果也会优秀。扫除牙结石时，注重不要有残留（图15-1~3）。
▼图15-1显示牙龈翻瓣举办龈下刮治和根面平坦的图象。不良肉芽机关的去除和包括SC/RP在内的清创责罚决意了牙周外科责罚成果能否优秀。
▼图15-2（左）不良肉芽机关去除后出血变少
▼图15-3（右）在举办牙冠产生的牙齿上，能够用牙周外科用车针举办SC/RP,手术功夫得以大幅削减。
SC/RP（龈下刮治/根面平坦）时哄骗的器材
①ACTEONP5XS超声波牙周诊疗仪
②Graecy通用型刮治器
③刮匙
④牙周外科用车针
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