良多年老的牙周炎的患者关于失牙会感到到很畏惧，年龄微微的就着手掉牙，况且还要持续掉是她们很难接收的，怎样救济重度牙周炎的患牙?牙周手术是一个对照好的抉择，从外埠来咱们诊所的牙周炎患者都是特别严峻的牙周炎，她们不想拔牙，我也不忍心，因而就试着去保管牙齿的调节，死马当活马医是我通常讲的一句话，横竖保不住别怨我就行了，我的患者也都特别好，都是在和咱们一同发奋，配合征服牙周炎。

这个患者也是从千里以外来的，妈妈陪着她来，13颗牙齿是三度松动，个中有三颗牙齿下前牙牙槽骨摄取曾经来到根尖下方，这三颗就只可拔掉了;一颗左下六牙槽骨摄取也到了根尖，然则左边下后牙只余下四、五、六三颗牙，倘使拔掉六就只余下四、五两颗了，况且牙槽骨摄取也是热诚根尖了，因此决计顷刻保存左下六;11颗牙齿是二度松动，惟有三颗牙齿是一度松动。如许严峻的牙周病，对我来讲也是个特别大的磨练，讲起女儿的病，妈妈哭得很不幸，我不忍心让她们扫兴，只可全力去扶助她保管牙齿，只管少拔牙。

调节前颊侧：牙周红肿、牙周溢脓，洪量牙石

调节前腭侧：牙周红肿、牙龈显露暗血色

右上区的CT截图显示：14近中牙槽骨摄取曾经来到根尖下方;

16牙槽骨毁坏曾经热诚上颌窦，况且曾经有了上颌窦粘膜增厚的景象，此区段在做手术的时刻要提防与上颌窦穿通的题目;根面显示有大片龈下牙石。

调节起来是特别艰巨的，牙齿根面充满了牙石，牙齿又摇摇动晃，牙周红肿溢脓，该倘使调节?

调节摆设：

1.根除没法保存的牙齿。

2.牙槽骨摄取达根尖三分之一下列的牙齿行根管调节术。

3.洁牙并分次在个别麻醉下做龈下刮治

4.开头的牙周停止。

5.在个别麻醉下用牙周锉做完全的龈下刮治。

6.牙周更外行术。

7.须要停止的地方做牙周停止。

8.缺失牙修理。

9.按时保护。

10.口腔安康作育要贯通于周全调节的至始至终，要停止一辈子的口腔安康作育，这素来应当摆在第一条的地方，由于这是调节胜利与否的关键要素。

调节摆设是拟订出来了，然则调节历程并不是一路平安的，牙石太多了，牙周炎症也很重，先做了洁牙，尔后就着手做根管调节，由于不敢先做龈下刮治，怕龈下刮治引发牙髓炎急性发生，然则我通告咱们的医师，屡屡来做根管调节时也要整理一下牙周，如许也许分次整理牙周，以防止急性牙周脓肿产生，然则咱们的医师犹如还没用意识到题目的严峻性，或者或者有些手足无措，左上区牙齿被忽视了，没有被整理，到了第11天的时刻左上二、三的地方产生了急性牙槽脓肿，这个患者是个对照内向的性情，有了肿痛也没有实时和咱们讲，咱们的医师的追踪做得依然不到位。肿了两天以后复诊时咱们才觉察，连忙在腭侧做了脓肿的半切，才好转了，牙周发病展到了晚期，产生脓肿是件很恐慌的事项，产生脓肿的历程中牙槽骨毁坏特别严峻，产生几回脓肿牙槽骨遗失的就差未几了，因此我特别悲伤，也不失机机的对诊所的医师停止作育。

要想生长为一个老练的牙周专业医师，作育本人周全的思想特别紧要，做根管调节看的是一颗牙，做牙周调节看的是全口，全口每一颗牙都要照看获得，牙周病是动态变动着的，怎样让您的患者在走进您的诊所的那一天就着手渐渐变好,怎样节制疾病向好的方位进展，怎样治理新涌现的题目，是咱们牙周医师应当思索的题目。指的即是这件事项。年老医师生长是要在推广中生长的，涌现题目治理题目是最佳的生长历程，紧要的是要归纳阅历。我之因此在博客里写病例，不是为了卖弄，而是为了归纳阅历，咱们不但写胜利的阅历，也写失利的，也写咱们在调节历程中所犯的过失，让咱们记取咱们的过失，深入反省咱们的过失，如许在以来的调节历程当中才具只管少犯过失。

以后咱们的医师就加紧时候实现了全口的龈下刮治，然则由于牙石太多、太坚固了，牙周停止还没有做，因此龈下刮治还没有治理题目，拔右下八的时刻，打个别浸湿麻醉，针头穿过牙周袋，以后又产生了右下区的牙槽脓肿，果真是很使人悲伤，素来应当是也许防止的，却又产生了，此时我决计依然本人亲身调节这个病患，因而我在局麻下给这个患者做龈下刮治，当龈下刮治器伸进牙周袋的时刻，我感到根面依然有洪量的牙石，况且是龈下刮治器没法刮出来的牙石，太坚固了，因而我决计上牙周锉，用牙周锉把根面的牙石一点点的锉掉。做完以后，我特别害怕，由于牙周锉的损伤较大，会不会产生急性牙槽脓肿?咱们先做几颗牙试一试，直到第二天她来了，看到没有疼也没有肿，我才松了一语气，然则我揭示想进修的牙医：不要简洁的模仿，倘使责罚欠妥是会产生急性牙周脓肿的。

如许咱们就着手用这个法子来责罚其余区段的龈下牙石，成效特别好，炎症神速消退了，牙周停止后，咱们又用牙周锉做了一遍全口的龈下刮治，这一次感到对照完全了，由于做了停止，不须要用手扶着牙齿来做了，也敢着力了，因此咱们只管把每一个边际都锉得干明净净，然则，咱们晓得，即使如许也不行能整个整理明净，因此，依然须要做牙周手术的。

玄月七日咱们给她做了第一台牙周更生的手术：

掀开颊侧粘骨膜瓣，牙石没有了然则再有洪量的肉芽布局

这张图片是去除肉芽布局以后的图片，咱们看到右上五的近中面再有一条黑色的牙石存在，这是三次龈下刮治后遗留住来的牙石，因而可知，关于重度牙周病只是靠龈下刮治是没法完全排除龈下牙石的，牙周手术调节依然特别有须要的。

术中完全排除后的牙床面

掀开腭侧粘骨膜瓣，去除炎性肉芽布局，根面用牙周锉整理后，显示显然的骨下袋和干明净净的根面。在如许的骨下袋里植骨成效是特别牢靠的。

术后六天腭侧照

这个患者目前曾经做完四台手术了，患者忧闷的神气也变得豁达起来，在她的脸上看到兴奋的笑貌果真是很兴奋，病情随入手术的停止在好转，我的一颗悬着的心终归也许放下一些了，牙周病医师的精力压力果真是很大，患者牙齿的死活大权节制在您的手里，怎样也许保住患者的牙齿?怎样只管少犯过失?果真不是一件轻易做到的事项。

END

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