翻译：美国鲁沃夫（华夏）培训重心翻译组

接上文：年革新版AORN器材洗涤指南速览——上

洗涤和去污

?洗涤和去污手术室中翻开的一共器材

?再管教前，拆卸由多个零件构成的器材和装配

?翻起头口、阀门、旋塞阀、棘轮和接洽

?拆卸后，工具或疗养器材部件的安放方法承诺许洗涤溶液与货物的一共表面来往。

?手工洗涤前，用冷水冲刷器材。

?将器材浸入与器材兼容的洗涤液中。

?用洗涤液冲刷管腔。

?手工洗涤时，在水面下举办刷洗。

?对不能承袭呆板洗涤的器材举办手工洗涤。

?屡屡运用之间退换洗涤液。

?当溶液温度不契合制作商IFU中章程的温度时，退换洗涤液。

?协议去污区水槽和水槽排水渠的洗涤过程和频次。

?关于需求光滑的器材，运用与器材和后续灭菌法子兼容的光滑剂。

?手工洗涤后，除非制作商的IFU中尚有章程，不然应运用呆板法子（如超声波洗涤器、洗衣机消毒器/去污器）洗涤工具和疗养器材。

?遵循征战和器材制作商的IFU，运用指定的附件（比方，微创手术器材的冲刷端口和管道）。

?当超声波洗涤征战制作商的IFU有请求时，在器材再管教前对洗涤液举办除气管教。

?在将器材放入超声波洗涤机以前，去除器材上的大块玷污物和手工洗涤过程中残留的洗涤溶液。

?不要将由黄铜、铜、铝或铬构成的器材与不锈钢制成的器材搀杂放入超声波洗涤机。

?用洗涤液淹没并贯注器材管腔，或许，倘若超声波洗涤机装备实用于内部管腔冲刷的适配器或贯通件，则将其贯通到待洗涤的管腔上。

?运用超声波洗涤机时，紧闭盖子。

?超声波洗涤后，用关键用水完全冲刷器材。

?屡屡运用后，退换超声波洗涤机中的洗涤液。

?最少天天运用超声洗涤机后，或许最幸亏屡屡运用后，清空、洗涤、消毒、冲刷和干枯超声波洗涤机。

?天天对运用的超声波洗涤征战举办空化测试。

?将手术器材及其容器和附件安放在洗涤消毒机中，以便于洗涤液与货物的一共表面来往。

运用后尽管洗涤器材，有助于防备生物膜孕育、血液及其余体液的干枯。生物负荷、生物膜和生物膜的积蓄会困扰消毒或灭菌的成就。

洗涤考证和反省

?协议并推行洗涤考证测试计划。

?在去污后，运用带光源的强调镜反省手术器材和其余可反复运用的手术器材。

?倘若颠末洗涤考证实验发掘或探测到残留玷污物，则从新去污。

?反省和评价项目：

-洗涤度

-完好性（即完好失部份）

-确实对齐

-表面完好性

-刃口锐利度

-绝缘装配的绝缘完好性

-电线和电缆的完好性

-镜片明晰度

-封口和垫圈的完好性

-器材标签（如胶带）和好似产物（倘有）的完好性

-功用寻常

-无

o腐化、点蚀、毛刺、刻痕和裂纹；

o嵌件和电镀表面磨损和剥落

o水份

o任何其余弊病

?考证通电征战是不是能够翻开和紧闭，并按预期运转。遵从制作商IFU的章程，将带电征战贯通到电源长举办测试。

?反省前，组装需求组装的器材。反省后，除非器材制作商的IFU指导器材在组装状况下能够灭菌，不然在包装灭菌前应拆卸器材。

?运用内窥镜摄像机或管道镜镜反省可反复运用的关节镜剃须刀的内部通道。

?目视反省绝缘装配，并运用绝出处障探测征战对其举办测试。

?在运用前和去污后，测试绝缘征战是不是泄电。

?区别出弊病的可反复运用手术器材，中止运用，以便举办培修或处理。

?断定中止运用复用手术器材后的准则化疏通战术

?在组装和包灭菌毒前，完全干枯器材

繁杂的复用的外科器材（如动力装配、呆板人器材、狭隘管腔的器材）的去污过程难度大，反省和洗涤考证有助于评价这些洗涤的洗涤成就。

眼科器材

?运用后，当即用无菌水和无菌无绒布擦拭眼科器材，并遵循制作商的书面IFU将其冲刷或浸入无菌水中。

?指定的洗涤地区洗涤眼内器材，和平常器材隔开洗涤。

?尽或许运用一次性插管。

?在程序停止时，遵循制作商的IFU，运用无菌水冲刷超声乳化器材

-冲刷和抽吸端口，

-冲刷/抽吸手柄，以及

-配件可反复运用的顶端和导管，而后再从装配上断开。

?遵循器材制作商的书面IFU筛选和运用眼内器材的洗涤产物。

?洗涤后，用大批自来水或关键用水冲刷眼内器材。

?运用关键用水或无菌水举办临了漂洗，包含管腔。

?带有可调整压力的气体干枯管腔。

?倘若用超声洗涤机洗涤眼内器材，在非眼内器材运用后，最少天天或最佳屡屡运用后，清空、洗涤、消毒、漂洗和干枯超声洗涤机。

?倘若超声洗涤机制作商的书面IFU没有遏止运用，则用70%至90%的酒精擦拭舱室，并用无绒布擦干。

?去污后，在强调镜下，反省与眼部粘弹性材料来往的器材是不是有残留物，最佳是用带光源的强调镜。

?保管与眼科器材一同运用的一共再管教过程、去污征战和洗涤溶液的纪录。

眼科器材的再管教过程不同于平常外科器材。将眼内器材与平常手术器材隔开洗涤，有助于防备严峻玷污的非眼科手术器材的生物负荷孕育的交错玷污。大多半刻下节毒性归纳征的病例彷佛与器材再管教相关。

喉镜

?屡屡运用后，洗涤可反复运用的喉镜刀片，并遵循制作商的IFU对其举办高水准消毒或灭菌。

?屡屡运用后，洗涤和低水准消毒可反复运用的喉镜手柄。倘若制作商的IFU中有章程，可反复运用的喉镜手柄可举办高水准消毒或灭菌。

?喉镜刀片和手柄颠末确实高水准消毒或灭菌后，应包装并积存。

遵循斯波尔丁分类系统，喉镜刀片是中度危险性货物，倘有或许，最少应举办高水准消毒或灭菌。手柄被觉得是低危急的，应遵循斯波尔丁分类举办低水准消毒。

朊毒体疾病警备法子

?创造、纪录并推行循证计划和过程，以尽管缩小朊毒体在患者之间的流传危急。

?准时区别和断绝用于诊疗疑似或诊断克雅氏病或诊断不明的患者的器材，并遵从最新的朊毒体灭活指南举办再管教。

?运用器材跟踪程序或系统，以跟踪用于高危急结构（如脊柱和脑结构）的手术器材。

?倘若估计需求外科植入物，则仅将特定患者所需的植入物输送至无菌区。丢弃一共在手术过程中翻开的植入物，不要再管教复用。

?对确诊或疑惑感化朊毒体的患者的高危结构运用一次性器材，并在运用后丢弃。

?倘若有须要在疑似朊毒体病患者的高危结构上运用可反复运用的器材，则应运用易于洗涤且本事受万古间蒸汽灭菌的器材。

?一共担当脑活检的患者只可运用一次性脑活检装配。

?疑惑神经系统疾病的患者如需求运用可反复运用的神经内窥镜，供给硬式神经内窥镜。

?关于已知或疑似感化朊毒体病的患者，不要运用电钻和锯子。

?暗示操纵和再管教器材的人员，器材已被朊毒体玷污或或许遭到玷污。

?不要运用没法洗涤或需求运用低温技艺灭菌的器材，或在运用后丢弃。

?将器材浸入水中，在器材上遮蔽一齐湿布，或在器材上涂抹预管教产物，使其坚持润泽，直到能够洗涤和去污为止。

?器材运用后，应尽管在洗涤消毒机中去污。

?管教或许被朊毒体玷污的器材后，对洗涤消毒器举办消毒。

?运用经考证可灭火朊毒体且与洗涤器材兼容的洗涤化学品。

?去污后，运用美国卫生风行病学协会保举的下列三种法子之一管教败露在高危急的结构：

-在°F（°C）下，预真空蒸汽灭菌18分钟

-在°F（°C）下，下排气灭菌60分钟

-浸入1NNaOH中60分钟，而后拿出，用水冲刷，并运用上述灭菌法子的一种举办灭菌（1NNaOH是40gNaOH与1L水的溶液）

?关于已知或疑似朊毒体病患者运用的手术器材，不要快速压力蒸汽灭菌。

?运用征战制作商IFU中保举的管教过程，再管教高危急患者的低危急结构玷污的中度危险和高度危险性征战。

循证指南有助于防备患者和医护人员遭到朊毒体感化。关于在已知或疑似朊毒体病患者的手术中来往高危急结构的可反复运用的手术器材，伸长蒸汽灭菌的时候是当前国度指南中创议的仅有灭菌法子。

纪录保管

?在洗涤和去污纪录中包含下列讯息：

-日期

-时候

-器材标帜

-洗涤的法子和考证以及洗涤评价的了局

-呆板器材洗涤机的编号或标帜号以及洗涤机功用测试了局

-洗涤和去污人员的姓名

-洗涤剂批号

-绝缘性实验了局

-运用适宜的洗涤考证实验

-出弊病器材的再管教

-洗涤征战的保护

?按疗养机构章程的时候保管纪录，并遵循本地、州和联邦规则

保管的纪录能够在浮现不良了局时跟踪器材的再管教过程。运用主动器材跟踪系统能够便利地拿获这些数据。洗涤机测试纪录为临床题目（包含手术部位感化）的考察供给了凭证根源。征战保护纪录供给征战担当保护的凭证。

--译自AORNJournal.11GuidelineQuickView：InstrumentCleaning

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