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Ⅲ度根分叉病变的医治法子
当根分叉部病变起色到III度，扶助骨失落的状况，要保存牙体就变得特别的坚苦。然则，倘若牙床较长，残留骨量较多的话，依旧有或者的将牙体施行保存，然则术后成果或者不敷巴望。复活疗法的术后成果不敷巴望，况且暂时，贯通的根分叉部的平时照顾也没有更好的法子，是以也轻易形成龋坏。因而临床上取舍牙床瓜分的法子较为遍及。自然拔出换牙，取舍桥体或者栽培的医治法子也对照多件。
1.牙床瓜分
2.地道法
3.拔牙
病例6上颌第二磨牙III度根分叉病变，对远中颊侧根施行牙床瓜分的病例
▲图25-1，2手术前。全口存在高度牙周袋和龋坏。
▲图25-3瓜分龈瓣后的状况。
▲图25-4远中部的骨布局水准较低，分叉部齐全泄漏。远中分叉部与颊侧分叉部相贯通，是III度根分叉病变。
▲图25-5对远中颊侧根施行瓜分后。
▲图25-6将远中颊侧根根除后，也许确认分开脊骨质有残留，为了保证瓜分面正下方没有倒凹，一边用探针确认，一边施行制备。
▲图25-7牙床切除术往后的状况。
▲图25-8缝合往后。
▲图25-9左上7备牙往后的模子表面。
▲图25-10佩带最后修理体往后。
有用施行上颌磨牙牙床瓜分的重心
在根分叉病变III度时会施行牙床切除术，在这，讲解下其重心。
▲图26-1在手术前对分叉部施行充足的诊查，再次确认适应症往后，计划切割方位。
▲图26-2纯熟的行使钨钢车针，从双方分叉部一点点，当心的施行切割。这瓜分时从牙冠部着手瓜分，理当从分叉部施行瓜分会对照好。别的要提防不要误割到需求保管的牙床。为了确认是不是齐全堵截，也许行使镊子查验牙齿的摇摆水准。
▲图26-3防范保存部牙体断裂，将瓜分牙床施行根除。往后用心查验断面，防范有残留、隆起等。
▲图26-4用探针查验是不是存在倒凹。行使钨钢车针将倒凹去除。别的防范断面留有锋利的边角，施行宛转解决。往后，为了瓜分面有杰出的干净性，将L字形的内面施行切削，尽或者使其变成直线，将凸起的牙面施行切除。
有无外科解决对磨牙分叉部洁牙成果影响的关连文件
根分叉病变II~III度时，单单施行非外科解决时，是有限定性的。下列论文展现了行使手用刮治器，超声波洁治器施行洁牙的成果按照有无外科解决施行对照。
［文件］
MatiaJI，etal：Efficiencyofscalingofthemolarfurcationareaandwithoutsurgicalaccess.IntJPeriodontRestDent，6（6）：25，.
［法子］
·瞻望根除的下颌磨牙50颗。
·Lindhe，Nyman分类II~III度。
·手用刮治器与超声波刮治器施行对照。
·龈下刮治或者翻瓣刮治。
［成效］
·倘若不施行外科解决，就无奈齐全去除分叉部牙结石。
·倘若不施行外科解决，行使手用刮治器与超声波洁治器并没有太大差异。
·施行外科解决后，超声波洁治器成果比手用刮治成果好。
▲图27有无外科解决与磨牙分叉部洁牙成果关联
［其余选项-拔牙］
根分叉病变III度时，经过牙周外科解决保管牙体，但永恒来看，弱点大于益处时，也许将该患牙床除，对双方邻牙施行备牙并制做桥冠。
病例7将根分叉病变III度牙齿根除，施行桥冠修理的适应症
▲图28-1左上6存在根分叉病变III度。
▲图28-2将左上6根除，过了1年半往后施行桥冠修理。存在根分叉病变部位的骨布局高度也根底复原到与两邻牙不异的高度（骨平缓化）。
当患者有根分叉病变III度的牙体特别坚苦，且思索到现存骨布局高度对来日是有益的景况下，当两邻牙存在时，也许像病例7相同施行桥冠修理，倘若没有也许做为基牙的牙体存在，那栽培牙也是不错的取舍之一。
病例8将根分叉病变III度牙体根除，施行栽培牙修理的适应症
▲图29-1初诊时右下7,6的X光片。也许看出右下6的牙槽骨吸取特别显然，但很难确认右下7界限骨布局状况。
▲图29-2刮治时。右下7的颊侧有骨壁，然则在根尖相近低位存在根分叉病变III度，是以只可改成拔牙。右下6也在牙槽分开脊存在骨布局吸取，为根分叉病变III度的，最后也改成拔牙。良多时间都邑像如许，先将牙龈瓜分施行清创术后确认骨形状，尔后做出最后诊断。
▲图29-3佩带栽培牙上部布局时的X光片。根分叉病变III度是施行复活医治的术后成果较差，又与这个病例相同唇颊侧留有骨壁的病例，在拔牙后施行栽培牙修理的术后成果较好。
▲图29-4右下6,7栽培牙修理实现1年后的状况。在栽培牙界限取得角质化牙龈，更轻易施行菌斑管制的状况。
以上
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（经管员：miumiu--）
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