提取法的概况

传统的根管内分离器械提取法主要有显微钳钳夹法、线圈套索法、提取器提取法等。其基本原理是用环钻、小球钻等暴露分离器械冠方。再用相应器械夹持或套住分离器械将其取出。

使用器械介绍

提取法的原理和特点

1.暴露断端，环钻游离器械断端1-2mm

2.提取器夹持游离断端并提出器械

(以分离器械提取套管为例）

注：直接取出作用力较强

提取法的方法和步骤

提取法去除根管内分离器械的技术要点

(一)初步了解器械分离的位置、长度、锥度和断端直径

(1)拍摄X线平行投照根尖片-------了解根管弯曲情况、器械深度、长度和锥度、初步测量断端直径。

(2)拍摄CBCT------了解器械的所处根管，断端直径，根管壁厚薄。

(二)器械断端深度的确定

根据器械直径情况，使用手用K锉确定器械深度。

(三)器械断端冠方根管的敞开-------直线通道的建立。

(四)器械断端平台的建立

使用3#或4#GG钻改造的平台钻

(三)环钻的选择-------根据器械断端直径。

(六)使用环钻逐步游离器械断端1-2mm

根管内放置冲洗液，环钻为逆时针旋转，一次旋进0.5mm

(七)选择提取器取出分离器械

提取法的特点

提取法所使用的套盒都需要使用环钻游离断械冠方，环钻一般为整理结构，直径较小，其内径仅稍大于分离器械的直径，可较保守地去除分离器械周围的牙本质；而且，环钻为中空的管状结构，可利用分离器械作为一个导向装置，防止打滑、偏位和产生侧穿。

Alomairy等人的一项体外研究表明，超声和IRS在取出断裂的旋转镍钛的成功率和成功所需时间方面没有统计学显著差异。另外，较小的弯曲度和大于4.4mm的弯曲半径是取出断裂的镍钛器械的有利因素。

国内学者研究了IRS和根管治疗并发症微处理(MRR)系统分离器械提取装置对不同暴露长度的分离器械模型的提取效果。

结果表明当分离器械暴露为1.00mm时，提取镍钛分离器械时，MRR系统提取效果显著优于IRS系统(P)；当分离器械暴露为1.50mm以上时，两者无差异。

适用情况及典型病例分析

提取法相对适用情况:

1.显微镜下可见器械断端;

2.器械断端位于根管弯曲点上方至少1-2mm;

3.器械长短不限，但一般适用于较长(4mm)且卡顿较紧的器械;

4.对器械材质无特殊要求。

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