作者丨小鱼编辑丨小鱼

三六九医彩网原创今年刚毕业到口腔门诊上班的表妹最近跟小编吐槽，说自己所在的门诊的护士长给患者补牙，小编看完只想说：“现在护士这么全能了吗？？”表妹刚出社会，对这个事很愤怒，甚至不依不饶闹到了门诊负责人那里，最后门诊罚了做补牙的护士块。除了表妹的吐槽，在网上小编也有看到类似的事情，比如护士给患者拔牙甚至是做根管治疗。但和表妹所在的门诊一样，事情最后大事化小小事化了。01｜护士洗牙实属违法可以明确的是，这样的行为是违法的。洗牙的专业术语为结石刮除，是借由各种器械（如超音波洁牙机，手动刮牙器等）来去除这些附着于齿颈与牙龈沟之间的牙结石及牙菌斑，达到预防与治疗牙周疾病的目的。换言之，洗牙是对牙周疾病的基础治疗，而“对牙周疾病的基础治疗”这一点属于医疗行为，应根据《医疗机构管理条例》《执业医师法》的有关规定进行监督管理。那么护士的工作是什么呢？百度百科搜索“口腔护士”词条，我们可以得到以下内容：总结下来就是：护士辅助牙医开展一切医疗工作，是医生的助手。既然如此，为何很多口腔机构会出现这样“低级”的违法执业行为？02｜护士违法执业是行业普遍乱象其实医生和机构都心知肚明，安排护士进行口腔医疗操作属于“雷区”，但现实背后的原因多少有些“无奈”。中国的牙医少患者多，每天诊疗时间只有那么长，如果遇上病情棘手一点的病人，一上午可能只能给两三个口腔患者进行治疗。此时，考虑到机构的人力成本、经营成本，部分口腔机构管理者就会投机取巧。于是就出现了这样的行业潜规则：口腔机构把洗牙、取模等耗时长且利润低的事情交给护士去做。医生忙不过来的时候，为了留下患者，甚至让护士去做拔牙、补牙乃至根管治疗，以保证机构的人力资源和价值最大限度发挥。这只是部分小型口腔机构的违规执业问题吗？从某种角度来说，这是行业的问题。近些年，口腔医疗行业发展速度惊人，大街小巷口腔诊所遍地开花，需求端体现为庞大的客源，供应端则是行业的“疯狂内卷”。举个简单的例子，一条街上有两家口腔门诊，患者初次就诊，一般都会出于外在观感去选择一家，比如门诊的装修、规模大小、门口贴出的宣传活动，对于患者来说，实惠的价格和舒适的环境是他们的优选。如果两家门诊条件没有太大区别，那么就会考虑到人流量，大部分国人深受从众心理影响，对他们来说，人多的门诊一定技术好，不然为什么那么多人去？患者的从众心理，在选择就医机构时会加剧。那么这就和前面所说的对上了：一家门诊如果想要一直开下去，就要先不断地吸引新顾客，后面才考虑留住老顾客的问题。将有限的人的价值利用到极致，医生管复杂治疗的患者，护士管简单治疗的顾客，门诊里的人多了，新顾客也来了，营收和利润也就上来了。有些新机构可能一开始是不愿意做这种违法行当的，但如果不做，医生不够用，门诊一天人流量上不去，流水不够，如果不采取任何措施，最终经营也就难以为继。毕竟，别人都在内卷竞争抢客源，自己不降低身段去适应行业，就面临“劣币驱逐良币”的逆淘汰局面。出于摆脱经营困境的急切和不会被监管查处的侥幸心理，口腔诊所护士违法执业就成了行业皆知但无人揭穿的行业潜规则，大家心里都是一句话：“为了赚钱嘛，不寒碜”。部分口腔医生也会担心，机构的不合规会不会影响到自己？毕竟自己也只是打工的，不想被机构的负面影响自己的口碑。但人在屋檐下，哪能不低头？除去部分确实技术过硬、有性格且能坚持原则的口腔医生会辞职以示不满，大部分口腔医生对所在机构的违规行为，只能假装不知情。没事大家都岁月静好，出事了就换一家机构就职，职场打工人的无奈，对人人称羡的牙医来说也是适用的。03｜遵纪守法才是行业发展上策口腔行业的内卷导致机构违法执业的行为有泛滥趋势。行业利用患者的无知，抱着侥幸心理经营，让护士违法执业。但民营口腔行业，准备好了面对00后职场新人的冲击吗？以表妹为例，现在的00后新生代接受的是新时代法治思维和前卫思想，哪家机构能保证自己机构没有表妹这样的正义少女呢？说到底，机构和医生还是不应该有这样的侥幸心理。来看近几年公开的一起护士洗牙被罚案例：年6月9日，天津市宝坻区卫生健康委员会执法人员对位于天津宝坻区某口腔诊所有限公司进行监督检查，发现该口腔诊所工作人员甲某正在给患者实施牙齿洁治术诊疗活动。经调查核实，甲某能出示《护士执业证书》和《护士资格证书》，但未取得《医师执业证书》，甲某涉嫌卫生技术人员从事本专业以外的诊疗活动。依据《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条第一款给予该诊所罚款的行政处罚。在这个案件中，护士是被划定从事本专业以外的诊疗活动的。此外，要特别说明的是：《医疗机构管理条例》第四十八条、《医疗机构管理条例实施细则》第八十一条中都提到，情节严重者吊销其《医疗机构执业许可证》。也就是说：要么民不举官不究，要么一旦被查处且被认为情形严重，直接吊销执照。在我国法律规定范围内，洗牙确实属于执业医生的职责范围，因为洗牙就是实打实的医疗行为。所以不论患者多不多，人手够不够用，洗牙补牙这类医疗行为都应该是医生做而非护士做。医生忙不过来，机构该做的，只能是增加人手。不要抱着侥幸心理去经营一门生意，因为这伴随着高度的风险和不确定性。只有行业真正落实规范化经营，不合规的机构才会没有立足之地，守规矩的人才终能突显自己的竞争力。

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