专家简介：陈瑞，医师，从事口腔诊疗工作10年，擅长各类牙龈牙周病的规范化系统化治疗，在牙齿松动移位的正畸治疗方面有丰富临床经验。

有的人觉得平时认真刷牙，牙齿一直很好，没必要洗牙；有的人定期洗牙；有的人洗过一次感觉不舒服就不再洗了；那么究竟该不该洗牙呢？今医院医院牙周黏膜病科的专家就和大家聊聊洗牙那些事儿。

洗牙洗什么

老百姓所说的洗牙，在口腔领域叫龈上洁治术，就是利用专业的器械通过一系列操作清除牙齿上的结石、菌斑和色素——简单来说就是去除牙齿上的脏东西。是不是天天刷牙的人就没有脏东西要洗了呢？牙齿在清刷后，半小时内即会有新的菌斑形成，牙菌斑是牙周病的元凶，菌斑清除不到位，再加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长，就会形成牙结石。就像烧水后水壶底的水垢一样。不论你牙刷得有多好，时间久了牙结石总会形成。不过，视个体差异，有的人牙结石多些，有的人会少一些。牙齿排列整齐的相对易刷牙的人牙结石较少，牙列不齐刷牙不易彻底清洁的相对会多一些。牙结石和牙周病关系密切，其主要危害来自表面堆积的菌斑，由于牙结石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。此外，牙结石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙结石还会妨碍刷牙。牙结石形成后无法通过刷牙去除，如果长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎、出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落。在长年累月的使用过程中，牙齿上会堆积一些色素，这些色素的来源主要是一些食物和有色饮料。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积尤其明显。沉积在牙齿上的牙结石、烟斑、菌斑和色泽，不仅很不美观，而且很容易引起牙周病和口臭等口腔疾病。这些仅靠日常的刷牙是刷不掉的，需要牙医使用专用器械把它清洗干净。

洗牙流程是怎样的

一个标准的洗牙流程包括术前消毒、洁治、喷砂、抛光，冲洗上药、口腔卫生宣教六个步骤。医师根据患者的具体情况，通过手工器械或超声的方式进行洁治。手工洁治即使用不同型号的手工洁治器进行操作，超声洁治则使用超声洁牙机进行操作。两种方法各有优缺点。手工洁治的力量较为柔和，操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感，也会减少诊室内交叉感染的机会。手工洁治的缺点很明显，即费时费力。通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙结石特别多的患者甚至还要分次完成，在这个过程中患者需要保持张口姿势，长时间的张口对患者无疑是很不舒服的，因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。超声洁牙机由超声波发生器和换能器组成，发生器发出电磁振荡，并将功率放大，换能器将高频电能转换为超声振动，振动频率达2万至4.5万赫兹，通过换能器上工作头的高频振荡将附着于牙面上的牙石去除。超声洁牙机的工作头有多种形状，如尖圆形和扁平形等，可根据牙石的大小、部位等来选择合适的工作头。此外，超声洁牙机上还带有喷水系统，在启动工作头超声振动时，喷水系统同时向工作头喷水，形成气雾，一方面起到冷却工作头的作用，另一个重要方面形成空穴作用，即在喷雾的水滴内有细微的真空泡迅速塌陷而产生能量，对牙结石、菌斑等产生冲刷作用，并将震碎的牙结石和血污冲走。超声洁治的优点是省时省力，一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。但部分患者不适合应用超声洁治。如有传染性疾病的患者包括结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等，超声振动产生的喷雾会污染操作区及周围环境；有呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者，超声治疗中的喷水、喷雾会给他们带来危险；戴心脏起搏器的患者会因超声干扰起搏器工作而造成心律失常等症状。

喷砂是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素的效果更为明显。牙齿上色素沉积不严重的患者，可能不需要进行喷砂处理，只要超声波洗牙一次就可以了。

超声波洗牙后会在牙面上留下显微镜下可见的细小划痕，导致牙面有细微粗糙，这样会容易聚集色渍和牙石。通过抛光可以使牙齿更光亮，牙面更光滑，从而减缓菌斑及色素的附着和牙石的生成。另外抛光也可以减小洗牙后的牙齿敏感。抛光就像洗车后打蜡的效果。

洗牙疼吗？出血吗？伤牙吗？

有人担心洗牙会痛而不敢洗牙。其实健康的牙龈在洗牙时不会痛，有人甚至在洗牙时进入梦乡。如果牙结石比较多牙龈炎症比较严重，彻底清除深层的牙结石时会有酸痛和出血，出血的多少往往是炎症程度的反映，这种情况类似刷牙出血，不能因为出血就不去刷牙或洗牙，相反，只有认真刷牙、洗牙才能消除炎症，炎症控制或消除后出血会减轻或消失。此外，由于有大量唾液以及洁牙机喷水的存在，洗牙时看起来好像出血很多的样子，其实一般而言出血量不会太多。对于牙周病严重、牙结石较多的患者，可以采用局部麻醉等方法，以消除洗牙的不适感。

规范的洗牙对牙齿的损伤是相当轻微的。相对于保护牙齿的健康，那一点小的损伤是可以忽略不计的。但是，洗牙的方法很重要。选择专业的医疗机构及专业的医师很重要。对于超声波洁牙，关键是超声波振头与牙面的角度控制，且不能在同一个点震动过久，另外要控制好洁牙机的功率。操作者的手势要轻柔。如果动作粗暴是会损伤牙齿的。

最后再敲一次重点，洗牙不是一劳永逸的！定期洗牙不仅洗掉牙面上的菌斑和色素，让你的牙齿更美观，更重要的是能够去除牙结石、延缓新的牙结石生成速度、预防牙周病，让你的牙齿更加健康！并且定期洗牙还能够顺便做一次口腔检查哦！