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WHO推荐:准备接受任何手术的患者,不应去除手术部位的毛发;如果有明显需要,只能使用剪刀。任何情况下,强烈反对使用剃刀去除毛发,无论是在手术前或在手术室中。
推荐等级:强烈推荐
证据等级:中等级证据
清除病人手术部位毛发是传统的术前准备工作。WHO综合15项随机对照研究,比较了术前是否清除毛发或清除方式的不同之间对SSI发生率的影响。与未清除毛发相比,无论使用剪刀、剃刀或者脱毛膏,三种清除毛发的方式不会影响SSI的发生率。然而,当与剃刀相比较时,未清除毛发和使用剪刀能够显著降低SSI的发生率(OR=0.51,95%CI0.34-0.78)。
A.此推荐同样适用于儿科患者
B.毛发去除的最佳时间尚无建议
SHEA/IDSA():确需去除毛发,建议在手术室外使用剪刀或脱毛膏。
NICE():确需去除毛发,在手术当日使用一次性刀头的电推剪。
CDC:使用备皮器备皮,建议术前2小时以内进行。
C.因地域文化差异,可能会出现如下情况:
1.外科医生对于使用剪刀去除生殖器部位的毛发存在疑虑。
2.对于女性私密处的去除毛发,因文化或宗教信仰原因,可能更倾向于剃毛,医院之前已经处理。
3.因术中毛发会影响手术视野和黏贴在洞巾上,外科医生更愿意去除手术部位的毛发。
卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》等三个技术文件的通知(卫办医政发〔〕号)之外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行):
正确准备手术部位皮肤,彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行,确需去除手术部位毛发时,应当使用不损伤皮肤的方法,避免使用刀片刮除毛发。:
1.除非手术必需,一般无需去除毛发;
2.确需去除毛发,避免使用剃刀;
3.术前备皮手术当日进行;
4.备皮应在手术室外进行(病房内)。
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