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医聊第92期
读懂身体，收获健康
你好，我是牙菌斑，住在你的嘴巴里，你吃什么我就吃什么。如果你的牙齿稍微受力就出血，是因为我“啃”了你的牙龈。
瞎说，我天天刷牙，才没牙菌斑呢~NO。嘴巴和外界直接相连，还因为吃东西而营养丰富。只要不是生活在无菌环境，每个人就都有牙菌斑。刷牙、吸吮牙龈或者吃水果等硬物都会引起牙龈出血。这种情况叫菌斑刺激性牙龈炎症。
处理方法：应该在出血的部位多多刷牙、加强清洁，哪里出血多就多刷哪里。一般刷干净1周左右出血现象就好转。
但如果牙齿脏得太厉害，牙菌斑已经形成了结石，光靠刷牙，出血不会有太多改善，应及时到牙周科进行专业治疗。
如果牙齿在安静状态下无刺激出血，出血量大，自行止血时间较长，也有可能是血液病、凝血等问题。患者应马上就诊。牙菌斑引起的牙龈出血不疼不痒，让你感觉没什么大问题。
但是牙菌斑一刻都不会闲着，他们会孜孜不倦、每分每秒伤害牙齿，直到牙齿松动掉落。今天，聊聊刷牙出血的问题~
本期科普嘉宾
陈美华
医院牙周病科副主任，副主任医师，上海市口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员。
每人每时每刻，嘴里都有牙菌斑牙斑菌长期住在口腔里，
你吃什么，牙菌斑就第一时间吃什么。
每天的进食会给牙菌斑带来：
1、源源不断的细菌小伙伴；
2、作为口粮的大量食物残渣。
口腔不可能成为一个无菌的环境，
也不能把所有的细菌都消灭。
就算用抗生素消灭了口腔细菌，
又会有真菌袭来，生态平衡被破坏，
会造成更严重、更难控制的后果。
牙菌斑用牙刷就能刷掉在刚清洁过的牙面上，
数分钟内便可由唾液蛋白的吸附
形成一层具有粘附性的生物膜。
几个小时后，薄膜增厚，
生命力强的细菌会吸附到薄膜上，
10天之后，成熟的菌斑就成形了，
由唾液做的薄膜就成了菌斑生物膜。
单个细菌可能很弱小，
集结成菌斑生物膜之后却变得强大：
菌斑生物膜耐受干燥、耐冲刷；
对多聚体基质有屏障作用：
影响宿主防御成分或药物渗入，
所以漱口水/冲牙器对牙菌斑是没用的，
最多冲掉一点食物残渣。
菌斑生物膜害怕的是：机械力，
有效的刷牙很快就能清除掉他们。
刷牙技术好的人，
通过刷牙可以祛除大约85%的菌斑，
牙龈缘下面及邻面的菌斑仅能去除一半，
如果同时加上使用牙线等方法，
就可以去除大约90%的菌斑。
成熟的牙结石是细菌堡垒
很少有人能把28颗牙°刷干净，
牙菌斑就会抓住机会，
躲在牙龈边缘/两颗牙的邻面等地方，
和积存在牙齿角落的食物残渣混合，
慢慢形成厚厚/粗糙的软垢。
时间一长，与唾液中的矿物质结合，
12~15小时后，就钙化变硬形成了牙结石。
刚形成的牙结石是软软的,
经过一段时间的钙化就会慢慢变硬。
因此在牙结石形成之初科学刷牙，
都很容易清除牙结石，
等到钙化之后就不易清除了，
只能通过专业超声波等手段去除。
牙菌斑组成坚硬的牙结石，
会产生毒素和其它有害物质刺激牙龈，
产生炎症，即牙龈炎，
这个时候，就会刷牙出血了。
如果这个时候人类继续放任我的存在，
我会继续往牙根方向拓展地盘，
导致牙槽骨吸收。
此时即使去找医生治疗，
也会出现不可逆性牙龈退缩
牙缝变大/牙齿松动。
牙菌斑会继续扩大胜利，
直到牙齿完全松动脱落，
让不讲卫生的人类成为“无齿之徒”。
怎么打败牙菌斑？
我最讨厌牙医打扰我，
如果他们用超声波去除了牙结石，
又教会患者每天注意把牙齿刷干净，
那么我兵不强马不壮，只能停止进攻。
其实，我没有那么可怕，
有效刷牙+牙线使用就会让我们一蹶不振，
如果他们每半年再拜访一下牙医，
那我就不可能发展壮大，
牙齿完全可以健康伴随人类的一生，
岁有一口好牙也不是梦想。
关键是，你重视了吗？
你用科学的方法了吗？
门诊常见问题和误区QA
Q:刷牙会让牙龈退缩、牙缝变大吗？走更多的路脚掌会变粗糙但是不会变短。健康的牙龈跟脚掌的皮肤类似，有丰富角质层，耐食物摩擦，不怕刷牙，就怕刷不干净。
刷不干净、有细菌感染就会导致牙龈红肿出血，这时候刷干净会消肿，可能会有牙龈退缩、牙缝变大的现象。
Q:刷牙出血了就不敢刷了
哪里出血就多刷哪里，一般是刷不干净的地方才会出现红肿充血，一碰就出血。刷干净了，过三四天牙龈恢复健康就不容易出血了。
Q:洗牙会导致牙齿松动吗？牙齿的牢固靠健康的牙槽骨支持，洗牙洗掉附在牙齿表面的结石可以防止牙槽骨进一步受到破坏，防止牙齿松动加重。
Q:洗牙对牙齿有损伤吗？健康的牙齿硬度超过钢铁，仅次于金刚石。结石的结构相对就脆弱松散多了，临床一般用超声波将结石振碎脱离牙面，对牙齿没有损伤。
总结牙齿出血是因为细菌感染导致的牙龈红肿出血。不疼不痒好像对于生活没有妨碍，但是实际上伤害性极大——会导致牙齿松动和过早掉落。
牙齿掉落之后不仅影响形象，更影响食物的吸收，最终影响到的是整体健康。
虽然可以装上假牙，但是假牙是没有神经的，感受不到食物的软硬冷热，生活缺少了很多具体的乐趣，心情也会不好。
防止这一切的发生其实只要做好一件事情：科学刷牙。点击这里可以看到正确的刷牙和使用牙线的方法。
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编辑：景雯
