手术中行使的器材应获得无误冲洗和去污，坚持杰出的做事功能。混浊器材或功能欠安的器材都邑影响病人照看。关系做事人员应遵守厂商讲解责罚器材。无误的冲洗和消毒能够警备病原体从混浊器材宣扬至病人或医护人员。

AORN（美国手术室护士协会）发表的《手术器材冲洗和维持指南》(Guidelineforcleaningandcareofsurgicalinstruments)在年9月获得革新。AORN指南合用于入院地区，急诊地区和总共履行手术和其余侵占性手术的地区。

本文重视先容AORN指南中的关键音信，然则关系做事人员在编写和革新本机构的战术和过程时，应浏览完全版指南。

AORN（美国手术室护士协会）发表的《手术器材冲洗和维持指南》的主要音信点：

?器材应在行使后即时实行冲洗和去污

?去污区的采暖、透风和空调系统（HVAC）的参数应坚持在适宜的界限内

?责罚眼科器材时，应采用特别警备办法

?喉镜片和喉镜柄的冲洗、去污、干枯和寄放应保证将病人和做事人员泄漏于潜在病原微生物的伤害降至最低

?应采用特别警备办法，将经过混浊器材的朊毒体宣扬伤害降至最低（图1）

景象

护士M是负责白内障手术的手术护士。在手术历程中，护士M行使无菌低纤维絮的海绵擦拭器材上的大颗粒混浊物。她一样在行使后按时用无菌水灌流器材管腔。

在手术完竣后，护士M将犀利器材和其余器材阻隔，将其放入防刺穿的容器中。她掏出一次洗的犀利货物，将其安顿在防刺穿且标有生物伤害的密封容器中。护士M翻开搭钮器材（比如腱割断术铰剪），遵守厂商的书面讲解拆卸灌流/吸引机头（irrigation/aspirationhandpiece）。她将精细器材和重型器材别离放入不同的容器中，如许精细器材就不会在输送至去污区的历程中遭到毁坏。为坚持器材润泽，她将用无菌水潮湿的手术巾安顿在器材上方。她将总共曾经在无菌地区翻开的器材送至消毒供应重心实行责罚，无论这些器材能否已行使过。

手艺员G来到做事地区后，换上手术刷服，到消毒供应重心报导。他当天的第一项做事便是检讨和纪录去污区的采暖、透风和空调系统（HVAC）参数，其坚持在

?每小时2次的户外空气换取

?每小时6次的总空气退换

?空气负压，和

?温度坚持在72-78℉（22-26℃）之间

手艺员G穿上小我防备设备，如许他的皮肤便可免得受来自混浊器材冲洗历程中的液体飞溅损伤，他的手部也可免得受犀利器材的损伤。小我防备设备包罗带袖子的防水罩袍，手套袖子盖过罩袍袖子的通常用处手套，周全部掩饰的面罩和鞋套。

护士M将白内障手术的并拢器材，行使推车送至消毒供应重心。手艺员G接受推车，将器材放至分离通常手术器材冲洗的纯洁地区。他行使遵守厂商讲解与器材相兼容的冲洗产物。在冲洗后，他行使充足量的水完全漂洗器材，行使无菌的去离子水实行临了漂洗。他适宜尺寸和长度的刷子完全冲洗灌流/吸引机头的一切管腔，到先端部出来。刷毛充足软和，可避让对管腔内部孕育毁坏。他行使无菌的去离子水漂洗管腔，尔后将水排出。尔后他行使医用级其余紧缩空气干枯管腔。

遵守厂商讲解，手艺员G行使70%含量的酒精擦拭器材的外貌面。他在夸大镜下探测器材，以保证没有眼内粘弹性物资的存在。他纪录冲洗办法、行使的冲洗剂和行使产物的批次号。手艺员尔后将器材送至检讨包装灭菌区，在何处，手艺员K将遵守厂商讲解包装和灭菌器材。

手艺员G尔后从急诊部接受喉镜片和喉镜柄。在遵守厂商书面讲解冲洗喉镜片和喉镜柄以后，他将这些器材送至包装灭菌区。尽管喉镜柄被分类为唯有要低程度消毒的低度危险性货物，但在此机构中，喉镜柄和喉镜片被以为是中度危险性货物，须要高程度消毒或灭菌。手艺员K将喉镜片独自包装，遵守厂商的书面讲解对喉镜柄和喉镜片就实行灭菌。

手艺员G如今责罚神经外科器材。在术前筛查的时分，做手术的病人被确诊感化有朊毒体（即得了克雅氏病）。围手术护士将此音信与一块的围手术团队实行分享，如许他们就能够遵守保举的警备办法。手术中大部份行使的器材都是一次洗行使，因而刷手护士将这些器材丢弃在手术室的混浊货物收回站中。手术后，刷手护士将轻易冲洗且可耐压力蒸汽灭菌的复用器材送至消毒供应重心。

手艺员G行使主动冲洗机关于大概泄漏于克雅氏病的器材实行去污，以保证抵达手工冲洗大概无奈抵达的冲洗功效一致性。他行使的冲洗剂被解释能灵验针对朊毒体，而且兼容与冲洗器材。去污后，手艺员G将器材送至包装灭菌区。尔后冲洗和消毒去污区来往病人高伤害结构混浊器材的处境表面。他行使1:5的次氯酸盐溶液，保证此溶液来往表面15分钟。同时，手艺员K将器材放入预真空灭菌器中，在℉（℃）的前提下灭菌18分钟，这是针对泄漏于高伤害结构器材的压力蒸汽灭菌保举办法之一。

关键点议论

AORN（美国手术室护士协会）发表的《手术器材冲洗和维持指南》的主要音信点，包罗器材应在使历时即时实行冲洗和去污，去污区的采暖、透风和空调系统（HVAC）的参数应坚持在适宜的界限内，责罚眼科器材、喉镜片和喉镜柄的注重事故，以及责罚有疑似朊毒体的器材应采用的特别警备办法。以上音信点不包罗总共指南重心，然则能辅助读者领会主要的或最新的操纵请求。

准时的冲洗和去污

“在行使后准时冲洗器材能有助于避让生物膜的孕育。在此景象下，护士M在器材责罚谋划之时，在行使点去除大颗粒混浊物。她领会干枯的血液和其余有机物会对器材表面孕育腐化。使得血液或其余生物负荷在器材上干枯会使得混浊物的去除越发艰苦，影清脆续的消毒和灭菌。一样，护士M按时灌流器材管腔，以去除大颗粒混浊物，升高生物膜孕育的伤害。管腔中孕育的生物膜难以发掘和去除。她经过行使无菌水润泽的手术巾笼罩在器材上，以坚持器材的润泽。她将总共在无菌地区翻开的器材送至消毒供应重心责罚，由于纵使是未行使的器材，也有大概产生混浊。

采暖、透风和空调系统（HVAC）的参数

HVAC系统操纵房间的空气原料、湿度、温度和空气压力。此系统用于升高关于处境的混浊，同时为消毒供应的人员供应惬意的做事处境。在此景象中，手艺员遵守美国供暖、制冷与空气调理工程师学会的保举和机构指南设定HVAC参数。

去污区的HVAC参数应合用于最新的关系联统。要是人员探测到HVAC参数的改变，应遵守机构的过程和战术准时汇报。应有特意人员更正改变，尔后实行伤害评价，以肯定能否须要采用办法以复原去污区的完全功能。

眼科器材

不充足的眼科器材冲洗和漂洗被证明大概会孕育刻下节毒性归纳症（TASS），即眼睛前段有急性炎症。遵守其余要素，TASS的诱发要素包罗

?器材上冲洗剂的残留

?器材不充足的漂洗

?干枯的眼内粘弹性物资残留在器材上

?管腔没有获得充足干枯

在本文景象中，手艺员G在分离通常手术器材的地区冲洗眼科器材，以避让严峻混浊的非眼科器材孕育交错混浊。他行使器材厂商保举的冲洗剂完全冲洗器材，并实行完全漂洗，以有助于去除残留的冲洗剂。在漂洗管腔时，手艺员G将管腔中的液体排出以避让管腔中的混浊物孕育漂洗水的二次混浊。他行使无菌的去离子水漂洗管腔，由于未责罚的水大概含有内毒素，或者会孕育器材表面的着色、污渍或腐化。他行使紧缩空气干枯管腔，以避让内部微生物的成长。

喉镜片和喉镜柄

为避让潜在的交错混浊，喉镜片在屡屡行使后应遵守厂商讲解实行冲洗和高程度消毒或灭菌。喉镜片须要来往粘膜，被以为是中度危险性货物。因而，应最少实行高程度消毒。喉镜柄被分类为低度危险性货物，除非有厂商尤其讲解要高程度消毒或灭菌，不然唯有求实行冲洗和低程度消毒。但由于喉镜片和喉镜柄须要同时行使，因而本文做家保举将以上两者都界说为中度危险性货物。喉镜柄的粗劣表面汇聚集生物负荷，在喉镜片折叠并拢时，会转变至喉镜片。

朊毒体的警备办法

朊毒体是会致使神经性疾病，即濡染性海绵状脑病（比如克雅氏病）的袖珍濡染性卵白质。关于来往病人高伤害结构的器材须要实行充足的去污，以升高下一位行使此器材病人的感化伤害。尤其须要

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